慎心堂

                                            名醫問診一書摘錄

周遭的朋友們有時都會有些小毛病,而在面對疾病的小知識時,又常常捉襟見肘!!!這本書網羅一些關於慢性病的預防知識與治療,也包括處理病疾的

專業醫師資料,提供給各位朋友參考囉~

肝臟問題:

@除了肥胖,飲酒之外,吃的太油或太甜,患有c型病毒性肝炎,還有血液中的三酸苷油酯過高,都與脂肪肝有密切的關係.脂肪肝不是一兩天造成的，因此，要讓肝的脂肪消失，往往也須努力至少一，兩年。適度減重，運動，每半年做一次腹部超音波及抽血檢查!

(而一旦被發現有脂肪肝時,須重新檢視目前生活形態是否出了問題,或是有潛在的疾病作崇!)              

                                                                                 解答醫師:楊培銘(台大醫學院內科教授)

@ 猛爆性肝炎一般進程很快,因此,若診斷出來,須快速處理爭取治療的先機

(而要保護肝沒有shortcut,維持正常的作息,均衡的營養,規律的運動,不要酗酒或是抽煙,濫用藥物或保健食品,少吃醃製或不新鮮的食物,就是護肝之道)

　　　                                                                (新月廣場)

膽結石:

@在台灣每年約有兩萬例膽囊切除手術,膽結石,並不定會有症狀,而最常見的急性症狀是吃完大餐或油膩食物後數小時,有持續性的上腹部或右上腹疼痛.腹部超音波是診斷膽結石及膽囊息肉的最佳工具!

(若是肥胖,服用荷爾蒙或降血脂藥物,喜歡吃乳製品,高卡路里,高醣,高膽固醇的食物,減重太快,都會增加膽囊疾病的發生率)

                                                                                                                    解答醫師:國泰醫師外科主治醫師:黃清水

                                            (基拉尼湖區國家公園)

如何預防肛門疾病?

@肝門有強健的肌肉及豐富的血管,神經,腺體,每隔十多秒會收縮一次,對人體排泄物的控制,相當重要.而排便後的適度清潔,不要拉肚子,減少便秘,就是最佳的肛門保健之道

@如果是容易腹瀉的腸躁症患者,可服用藥物來緩解一緊張就拉肚子的症狀.平時,應早睡早起,並適度的攝取纖維食物,儘量減少辛辣食物,以保持穩定的排便習慣,減少痣瘡發作!

@四十歲以上的成人,應定期接受肛門指診及直腸鏡檢查, 50歲後,國民健康局提供每年一次的免費糞便濳血篩檢,對大腸直腸癌的早期發現,很有助益!

                                                                                                                           解答醫師:馬偕大腸直腸外科主任劉建國

　                                      （莫河斷崖）

插管和氣切,各有何優缺點:

插管: 從鼻腔或口腔,經由口咽腔將氣管內管插入

缺點:無法說話及自行進食,患者須臥床,換管較困難,異物感強

優點:不須開刀做切口

氣切:在頸部的氣管，直接做一個切口，置入氣切管

缺點：須開刀，凝血功能差，糖尿病患者風險高

優點：可說話，進食，換管較容易，較插管舒服

(很多人以為氣切在脖子開個洞會無法癒合。事實上，一旦拔掉氣切管約一週，傷口會自動癒合，不須額外縫合~)

氣喘：

天氣忽冷忽熱，氣喘是呼吸道的發炎反應，會造成肺部組織不可逆的纖維化，若經常急性反覆發作，有可能會傷害到氣管，而引響未來的肺功能

（氣喘治療的重點是以最少的藥物，維持氣管的穩定性。若能達到不用藥，氣喘也不再發作，更理想~）　　　　　　

                                                                                                                   　解答醫師：長庚兒童過敏氣喘科主任葉國偉

腎臟：

需要洗腎，是屬於第五期的慢性腎臟病，此時，腎絲球的過濾率已低於每分鐘十五毫升以下，腎臟功能已難以挽回，因此，要能早期發現慢性腎病，才有機會避免腎臟的惡化>

慢性腎臟是有警訊的

＠　解尿有混濁或泡尿

@　尿色深如茶色，變紅，有血絲

@　尿量突然變多或變少，夜尿

(蔓越苺汁，因具有降低細菌吸附在泌尿道的功能，適量攝取也有助於減少泌尿道感染！)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　解答醫師：陽明醫學院生理研究主任唐德成

　　　　　　　　　　　　（溫德米爾）

荨麻疹

慢性荨麻疹可能是與自體免疫系統過度反應有關。也是種自體免疫病長期處於高壓的身心狀態。高度壓力會分泌神經傳導激素。讓肥大細胞活化，而分泌出過多的組織脮，讓荨麻疹更惡化，須以口服或針劑的抗組織脮

～

                                      (湖區)

膝關節及骨質舒鬆

@膝關節是人體主要的承重關節之一，體重越重，對膝關節的壓力愈大。飲食建議少油，少鹽，多纖維，維持適當的體重，即可減少對膝關節的壓力！可視情況補充葡萄糖脮

（如果懷疑有膝關節的半月軟骨，關節面軟骨以及前十字韌帶等組織病變，拍Ｘ光是不足夠的，建議先做磁振造影）

@鈣片，最好在餐中服用，不可一口吞下去。要在口中充分咀嚼。並建議挑選含有鎂，鋅，銅，錳的鈣片。可幫助鈣在腸胃道迅速溶解，吸收，較不易造成腸胃道不適及便秘。

@雙磷酸鹽類的口服藥，常見副作用是噁心，嘔吐，胃食道逆流，建議服用後３０分鐘內，不要躺下

                                                                                                                                                                                                                      解答醫師:振興醫院復健部陳思甫

        (莎士比亞紀念館)

落枕

＠落枕是上班族常見的肩頸酸痛問題。輕則兩到三天，重則一至兩週，即使不治療，大多會自然痊癒，常是睡覺時的不良姿勢，如果枕頭太高，讓脖子的肌肉過度拉扯，導致肌肉過度收縮而產生酸痛，會有明顯的肌肉痛點。

（若是肌肉型的落枕，可以用攝氏四十～５０度的毛巾，溫敷２０分鐘，並吃一些鎮痛消炎藥。）

                                              (莎士比亞老婆故居)

 痛風

＠痛風會發作與血中尿酸超過飽和點，形成尿酸鹽結晶有關，使得關結出現紅，腫，熱，痛的急性發作!　

（建議剛出現痛風的輕微刺痛等小痛時，就開始吃止痛藥，越早吃止痛藥，止痛效果愈好，止痛藥使用量也愈少，可有效減少痛風疼痛的天數及用藥量，減少對腎的傷害~）

                                                                                                                解答醫師：宏恩醫院痛風治療中心主任陳峙仰

                                  (價值連城的雞公杯/大英博物館)

老年性黃斑部病變:

根據國外研究報告，預防黃斑性，每人每日應攝取六毫克的葉綠素，若能均衡攝取深色蔬菜，如菠菜，綠色花椰菜～　

                                                                                                                         解答醫師:長庚醫學教授賴旗俊

胃食道逆流

@現代人罹患胃食道逆流的機會增加,與飲食習慣,高壓力,有相當大的關聯.

(日常生活,應避免穿緊身衣物及體重過重,以免增加胃內壓力.飲食上,少吃油膩,甜食,可採少量,多餐的方式.每餐吃七,八分飽,吃完東西兩小時內,不要馬上平躺平)

                                                                             解答醫師:林口長庚胃腸科主任蘇銘堯

                                                    (千年英式莊園)

過敏性鼻炎

原因:上呼吸道的鼻腔黏膜吸入過敏原造成發炎,與遺傳,經濟水平及環境都有關.父母中只要一位有過敏,約有三分之一的機會.若父母都有過敏,則會提高到三分之二.

(在藥物治療上,分兩大類,一是抗組織脮,可減少流鼻水, 鼻子癢

二是類固醇噴劑,具抗發炎,降低鼻塞 .控制家中相對濕度在50%到60%,可有效降低塵蟎量,減少過敏性發作)